הכיסוי הביטוחי:
במקרה שמתגלה מחלה קשה, ביטוח הבריאות הרגיל באמצעות קופת החולים מכסה רק את הוצאות הטיפול הרפואי, ולעיתים אף לא באופן מלא. אולם, מחלות קשות עלולות לחייב הוצאות בהיקף גדול הרבה יותר. כך למשל מחלות קשות עלולות להטיל על הנפגע עלויות בגין הסעות, התאמת הבית לנכות, שכירת מטפלים, תמיכה פסיכולוגית ועוד. הטיפולים המשלימים בתקופת ההחלמה, הירידה ברמת ההכנסה בשל המחלה והוצאות שנוספו אינם מכוסים על ידי הביטוח הרפואי הסטנדרטי, אלא באמצעות ביטוח מחלות קשות.

המחלות הקשות:
המחלות הקשות שהוגדרו בחוזר האוצר בנושא הינן: איבוד גפיים; אילמות, אובדן דיבור; אי ספיקת כבד פולמיננטית; אי ספיקת כליות כרונית; אנמיה אפלסטית; גידול שפיר של המוח; דלקת חיידקית של קרום המוח; דלקת מוח; השתלת איברים; התקף לב חריף; חירשות; טרשת נפוצה; יתר לחץ דם ריאתי ראשוני; כוויות קשות; מחלת כבד סופנית (שחמת); מחלת ריאות כרונית; ניוון שרירים מסוג ALS; ניתוח החלפה או תיקון מסתמי לב; ניתוח אבי העורקים; ניתוח מעקפי לב; סרטן; עיוורון; עמילואידוזיס ראשונית; פגיעה מוחית; פוליו; פרקינסון; צפדת (טטנוס); קרדיומיופטיה; שבץ מוחי; שיתוק (פרפלגיה, קוודריפלגיה); תסמונת הכשל החיסוני הנרכש – איידס; תרדמת; ותשישות נפש.

עו"ד ענת קאופמן (כהן) ושות' הינו משרד עורכי דין מומחה, ובעל ניסיון רב שנים בליווי משפטי וניהול הליכים אל מול חברות הביטוח ועורכי דינם.

זקוק לעורך דין ביטוח וקרנות פנסיה? – תן לנו להילחם למענך!
 

המטרת הביטוח:
ביטוח מחלות קשות נועד להבטיח לאדם פיצוי כספי אשר יאפשר לו להתמודד עם הוצאות כספיות בגין טיפולים רפואיים ופגיעה בכושר העבודה במקרה של מחלה קשה שאינה מכוסה בביטוח הבריאות הרגיל.