בישראל קיימות שלוש מסגרות ביטוח בריאות:
1. ביטוח בריאות ממלכתי – מדובר בביטוח חובה בסיסי בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. הביטוח מסופק על ידי המדינה, ושירותי הבריאות המכוסים על ידו מרכיבים את "סל הבריאות" של המדינה. חוק בריאות ממלכתי דורש לספק לכל מבוטח בקופת חולים את סל הבסיס, הכולל טיפול רפואי בסיסי ותרופות מסל התרופות. שירותי הבריאות מסופקים באמצעות החברות של האזרחים בקופת חולים.
2. שירותי בריאות נוספים – ביטוח הנעשה מטעם קופות החולים למבוטחיהן להספקת שירותי בריאות נוספים שאינם נכללים בסל הבריאות.
3. פוליסות ביטוח פרטיות – פוליסות אלו מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות ומספקו כיסוי לשירותים שאינם נכללים בסל הבריאות בנוסף או במקום הפוליסות המסופקות על ידי קופות החולים.
ההבדל בין ביטוח של קופת חולים לביטוח פרטי – ההבדל בין ביטוח בריאות של קופת חולים לבין ביטוח בריאות פרטי הוא סל המוצרים הנכללים בתוכו. הביטוחים הפרטיים מתיימרים להעניק כיסויים נרחבים שאמורים לענות על דרישות טיפול מעבר לדרישה הבסיסית, בהם למשל כיסוי על ניתוחים בארץ ובחו"ל, תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, רופאים מומחים ועוד.
עו"ד ענת קאופמן (כהן) ושות' הינו משרד עורכי דין מומחה, ובעל ניסיון רב שנים בליווי משפטי וניהול הליכים אל מול חברות הביטוח ועורכי דינם.
זקוק ל
עורך דין ביטוח בריאות וקרנות פנסיה? – תן לנו להילחם למענך!
